ЭКО в Корее. Почему ПГД?

Один из часто задаваемых вопросов пациентов перед приездом в Корею – почему даже после полного обследования в России по бесплодию и невынашиванию, ЭКО не дало результата? Почему после подсадки эмбрионов отличного качества беременность не состоялась?

В таких случаях наши врачи отвечают, что для успешной беременности важно перенести не просто качественный, но и «здоровый» в генетическом плане зародыш. Основное преимущество ПГД – это увеличение шансов имплантации эмбрионов и снижение риска прерывания беременности.
Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) – методика, позволяющая повысить эффективность ЭКО за счёт селекции эмбрионов без генетической патологии.

Кому ПГД показано:
• супружеским парам с высоким генетическим риском (семейные случаи генетических заболеваний);
• женщинам старше 42 лет. С возрастом количество генетически аномальных эмбрионов значительно возрастает, а доля нормальных снижается;
•  семейным парам, у которых возраст партнера превышает 45 лет;
• в случае если мужчина имеет тяжелые нарушения сперматогенеза, высокий процент аномальных сперматозоидов, или единичные половые клетки;
• женщинам с привычным невынашиванием, особенно на ранних сроках беременности от 4 до 8 недель;
• парам после многократных неудачных попыток ЭКО.
Преимущество метода ПГД в Корее перед используемым в России. Наиболее доступный и чаще всего используемый метод в странах СНГ ПГД – FISH, этот метод появился в 1980 году, его главный недостаток – он не позволяет исследовать все хромосомы, выявляет только самые распространенные хромосомные аномалии.
В клинике Hi Fertility используется метод GenoBro, основанный на методе секвенирования нового поколения NGS (New Generation Sequensing). NGS – самая последняя методика проведения ПГД, использует самые современные на сегодняшний день методы чтения генетической информации для тестирования бластоцист, чаще всего это 5-дневные эмбрионы. С ее появлением появилась возможность тестирования всех 24 хромосом одновременно.
Чаще всего ЭКО с ПГД можно провести в одном цикле «за один приезд», кроме тех исключительных случаев, когда ПГД выпадает на выходной или праздничный день или когда диагностируются эмбрионы, которые соответствуют развитию 5-му дню на 6-й день. Так как необходимо время на проведение ПГД и подсадка не осуществляется на 7-й день развития эмбриона, в таких редких случаях подсаживать эмбрионы будут в следующем цикле в Крио протоколе.
Во время беременности даже после получения положительных результатов ПГД, рекомендуется проводить обязательные анализы: скриниги первого и второго триместра, менее чем в 1% случаев, но тем не менее может проявится мозаицизм, при нем эмбрионы могут иметь дефектную хромосому в своем развитии, которая не может быть выявлена на этапе ПГД.
Очередная лекция в клинике Hi Fertility, была посвящена именно диагностике ПГД  (метод  ПГС). 

Традиционно, во вторую субботу каждого месяц, в 2 часа дня, специалисты  клиники Hi Fertility проводят лекции. В сентябре лекцию проводила доктор Джонг Да Джонг, на тему  «Преимплантационный генетический скрининг для повышения скорости имплантации». 

Многие люди пришли на лекцию ради этой темы. Организаторы предложили гостям воду Detox и орехи, с заботой о здоровье и благодарностью за то, что уделили драгоценное время выходного дня, посетив это мероприятие. 

Приведу немного тезисов с лекции. 
Ещё до переноса эмбриона в матку с помощью ПГД стало возможным устранять риск появления на свет ребенка с генетическими заболеваниями, связанными с нарушением числа хромосом, структурными нарушениями в самих хромосомах или повреждением отдельных генов (моногенные заболевания). По статистике у тех, кто делал ПГД эмбриона в программах ЭКО, реже бывают замершие беременности или прерывания на ранних сроках. Это объясняется тем, что для имплантации в матку отбираются только эмбрионы без хромосомных и генных аномалий. Поскольку генетические заболевания почти невозможно лечить, перинатальная профилактика - лучший метод родить здорового ребенка. 

При экстракорпоральном оплодотворении, путем скрининга всех хромосом, отбора и трансплантации эмбрионов с нормальными хромосомами, можно увеличить вероятность имплантации.

Как происходит процесс генетической диагностики и тестирования перед имплантацией?

ПГД проводится непосредственно перед имплантацией эмбриона в слизистую оболочку матки и является одним из начальных этапов цикла экстракорпорального оплодотворения. Данный анализ выполняется в начале развития эмбриона, в возрасте 5ти дней и является бластоцистой. Забор биологического материала для процедуры ПГД обычно производится на 5 день после оплодотворения яйцеклеток сперматозоидами. 
Для генетического теста извлекаются материал не самого бластоциста, а его оболочки. Риск случайного повреждения эмбриона, после которого он не сможет развиваться дальше, при проведении ПГД очень мал и не превышает 1%.

Доктор Джонг Да Джонг акцентировала внимание на то, что генетическое тестирование перед имплантацией требует точности диагностики и высоких технологий для минимизации повреждения эмбриона в процессе сбора клеток эмбриональной ткани.

Предстоящая лекция в октябре состоится в субботу 13 октября, в 14:00 на тему «Стать здоровым папой», выступит доктор Ким На Ёнг.