3-х или 5-и дневные эмбрионы. В чем разница?

Один из самых частых вопросов, который задают пациентки приезжающие на ЭКО в Корею, какие эмбрионы лучше переносить 3-х или 5-и дневки. В чем отличие?

Ответ на этот вопрос непростой. Я попытаюсь объяснить, как оцениваются эмбрионы и что означают эти оценки и насколько  важен потенциал эмбриона для развития. 

Все системы оценки эмбриона являются субъективными. Опираясь на многолетний опыт эмбриологов, которые оценивают миллионы эмбрионов,  мы можем сделать обоснованные о потенциале эмбриона. Есть случаи, когда эмбрионы с невысокими оценками, с которыми наступает беременность и идеальные эмбрионы, с которыми увы беременность не наступает. Кроме того, независимо от системы классификации, оценки эмбрионов не говорят нам, что генетически происходит внутри эмбриона.

Чтобы у вас сложилась полная картина, я коротко напишу, что происходит с оплодотворенными яйцеклетками в разные дни развития.

Зародыш начинает свой рост как одна клетка, а затем делит каждые 12-24 часа. К третьему дню он составляет около 4-8 клеток и называется многоклеточный эмбрион. Во время роста многоклеточного эмбриона вся энергия и химические вещества, необходимые для деления клеток, поступают из яйцеклетки матери (поэтому очень важна подготовка перед ЭКО, которая благотворно  влияет на качество яйцеклеток). К 5-му дню эмбрион, теперь называемый бластоцистом, составляет около 70-100 клеток. Бластоциста дифференцирована и содержит два разных типа клеток. Первая называется внутренней клеточной массой, которая развивается в ткань плода. Второй называется трофобластом или трофоэктодермой, и эти клетки приводят к частице плаценты. Чтобы сформировать бластоцист, эмбрион активирует его собственные гены посредством процесса, называемого геномной активацией. Геномная активация позволяет эмбриону вырабатывать энергию, необходимую для дальнейшего деления клеток, дифференцировки и образования бластоцисты. Примерно одна треть эмбрионов способна успешно активировать свои гены и расти до стадии бластоцисты. Это то, что делает бластоцист таким особенным!

Когда эмбриологи совместно с доктором принимют решение о переносе эмбрионов, они интересуются «лучшими» эмбрионами группы. Значение «лучших» для всех случаев различно, потому что все группы эмбрионов уникальны. Иногда лучшие эмбрионы проявляют себя сразу, в то время как другим требуется несколько дней. По этой причине врачи считают важным наблюдать за развитием эмбрионов в лаборатории, прежде чем принимать решение о дне переноса.

Если в протоколе получено небольшое количество эмбрионов и они начали деление, то лучшие эмбрионы обычно проявляют себя всего за несколько  дней в лаборатории. Легче увидеть, какие эмбрионы скорее всего подойдут для переноса, т.к. они соответствующим образом делятся или являются лучшими. Здесь уместно перенести их раньше, потому что известно, какие эмбрионы являются лучшими из всего количества. Преимущество заключается в том, что среда матки может способствовать росту эмбрионов, успешному развитию бластоцист и имплантации, поэтому врачи могут принять решение о переносе на третий день.

Если в протоколе получено большое количество эмбрионов, многие из них могут быть схожими по качеству и через три дня, и трудно определить, какие из них являются лучшими. В этом случае полезно разрешить эмбрионам самостоятельно сортироваться и посмотреть, какие из них способны образовывать бластоцисты. Поэтому доктор может рекомендовать перенос эмбрионов на 5 день. Оценка развития бластоцисты очень сложный процесс, следовательно, нет абсолютных оценок.

Оценка эмбрионов - это инструмент, который врачи и эмбриологи  используют комплексно с данными о пациенте. Учитывается возраст, история фертильности и другую информацию. Только учитывая все факторы, можно определить оптимальный день для переноса и какое количество эмбрионов переносить в конкретном случае.

Преимплантационную диагностику можно проводить для 3-х и 5-и дневных эмбрионов, но информативнее это сделать на стадии бластоцисты.

Главный вывод, что эмбриология очень индивидуальный и ювелирный процесс и шаблонов тут не бывает. Многое зависит от подготовки пациента к протоколу ЭКО в Корее и профессионализма эмбриологов и доктора. 

Надеюсь, что эта статья была для вас понятна и полезна. Оставляйте свои комментарии и вопросы внизу.