Избыточный вес и бесплодие

Сегодня рассмотрим еще одну причину, которая может стать значительным препятствием на пути к родительству у многих пар – это избыточный вес. Возможно, лишний вес и не мешает вам в повседневной жизни, но лишние килограммы оказывают  серьезное влияние на репродуктивную функцию. Показатели бесплодия возрастают еще больше, если оба партнера страдают от ожирения. 

Исследования показывают, что, если у обоих партнеров индекс массы тела (ИМТ) превышает 35 кг/м2 (ожирение 2-го класса или выше), вероятность бесплодия выше на 60 процентов по сравнению с парами, у которых ИМТ менее 25 кг/м2 (считается средним / здоровым). 
Как легко рассчитать ИМТ,  и для чего его необходимо знать при планировании беременности читайте в конце статьи. 

Как избыточный вес влияет на фертильность у женщин?

У женщин с высоким ИМТ часто наблюдается снижение фертильности в естественном цикле, а при ЭКО показатели успешной беременности могут быть ниже, по сравнению с женщинами с нормальным ИМТ.

Влияние избыточного веса на фертильность очень сложный процесс и включает многие факторы:

• Более высокий порог чувствительности к инсулину в крови. Мышечные, жировые и печеночные клетки не реагируют должным образом на инсулин и не могут легко захватить глюкозу из кровотока. В результате организму необходим более высокий уровень инсулина, чтобы помочь глюкозе проникать в клетки.
• В свою очередь высокий уровень инсулина является признаком инсулинорезистентности и может привести к проблемам с контролем глюкозы. Простыми словами, когда вы едите углеводы и уровень сахара в крови повышается, поджелудочная железа вырабатывает инсулин для восстановления уровня сахара в крови. Чем больше сахара, тем больше инсулина. 
• Повышенная частота возникновения синдрома поликистозных яичников - это состояние, при котором эстроген и прогестерон (половые гормоны) женщины находятся в дисбалансе. Это приводит к росту кист яичников (доброкачественных масс на яичниках). Об этом заболевании я напишу отдельный пост.

Все эти состояния приводят к дисбалансу половых гормонов, нарушению циклов овуляции и снижению фертильности. Гормональная среда, обеспечивающая правильную функцию яичников и успешную овуляцию. При ожирении даже при успешной овуляции может серьезно страдать качество яйцеклеток.

Следующим этапом к наступлению беременности, не зависимо естественная или по средством ЭКО, является успешная имплантация оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. У женщин с ожирением развитие эндометрия и имплантация яйцеклеток также неэффективны. И все-таки, если при всех условиях наступила беременность, то при ожирении ее течение может быть серьезно осложнено.

Как лишний вес влияет на фертильность у мужчин?

Есть миф, что вес мужчины не влияет на способность пары иметь ребенка.

Правда в том, что ожирение у мужчин способствует бесплодию, уменьшая количество и качество сперматозоидов, увеличивая эректильную дисфункцию. Эти эффекты могут быть более серьезными, если присутствуют дополнительные факторы риска, такие как курение и алкоголь. 

Как уровень инсулина влияет на гормоны?

Как у мужчин так и у женщин, повышенный уровень инсулина и резистентность к инсулину может влиять на уровень половых гормонов через сложные системы. Сама жировая ткань  играет роль в некоторых из этих гормональных процессов, поскольку она связана с более высокой выработкой эстрогена. Эстроген - это гормон, присутствующий как у мужчин, так и у женщин, но с гораздо более низким уровнем у мужчин. Жировая ткань обладает способностью увеличивать количество эстрогена в организме человека независимо от пола. Таким образом, избыток жировой ткани может повышать уровень этих гормонов у мужчин, которые приводят к гормональному дисбалансу, влияющему на фертильность.

Кроме того, у мужчин с избытком жировой ткани может снижаться уровень тестостерона, а также повышенная утомляемость и снижение либидо, что может повлиять на репродуктивное здоровье. Помимо гормональной регуляции фертильности у мужчин, исследования ЭКО также показали, что сперма у мужчин с ожирением, обладает меньшей способностью связываться с яйцеклетками женского пола и может вызывать более низкие показатели оплодотворения.

Есть еще другая теория, пытающаяся объяснить снижение мужской фертильности у людей, страдающих от избыточного веса, - это возможность повышения температуры мошонки из-за избыточного веса и жировой ткани. Поскольку производство спермы очень чувствительно к температуре, некоторые ученые считают, что это может быть еще одним фактором, способствующим снижению рождаемости.

Как улучшить фертильность?

Улучшение фертильности можно добиться путем изменения образа жизни и корректировкой веса, эффективность этого способа продемонстрировали многие исследования. Стремление похудеть, следуя экстремальным диетам, не является устойчивым и может также снизить фертильность и нанести вред здоровой беременности. Следовательно, акцент должен быть сделан  только на изменение образа жизни, а не на похудение. Эта философия в равной степени относится и к парам с нормальным ИМТ. При подготовке к ЭКО в Корее парам рекомендуют пройти обследование, которое даст полную картину готовности к ЭКО. Вы обязательно услышите от докторов рекомендации о физической активности и здоровом образе жизни. Способность увеличить шансы на здоровую беременность в ваших руках. 

А теперь, как и обещала, простая формула для расчета ИМТ. Конечно стоит учитывать, что ИМТ не различает жировые отложения и мышечную массу, не актуально для тяжеловесов и профессиональных спортсменов. 

Необходимо вес (в килограммах) разделить на возведенный в квадрат рост (в метрах), то есть ИМТ = вес (кг): (рост (м))2. 

Или воспользуйтесь on-line калькулятором ниже.

Если индекс массы тела равен:

   ●  ИМТ от 18,5 до 24,9 считается «здоровым весом».

●  ИМТ ниже 18,5 считается «недостаточным весом».

●  ИМТ от 25 до 29,9 считается «избыточным весом».

●  ИМТ более 30 считается ожирением.

Не расстраивайтесь если ваш вес выше нормы, помните, что потеря веса всего на 5-10 процентов может привести к невероятным результатам.

Если вы планируете беременность в ближайшие годы, здоровое питание и регулярные физические упражнения могут повысить вашу фертильность и соответственно % наступления здоровой беременности.