Особенности ЭКО в Корее в разном возрасте.

Протокол ЭКО в 25 или в 40 лет есть ли разница?

Диагноз бесплодие может быть поставлен в любом возрасте. Сегодня я расскажу вам какие есть особенности работы врача с пациентами в разных возрастных группах.

По мере того, как брак и роды становятся все более поздними, число пациентов с диагнозом бесплодие продолжает расти.

Всем известно, что с возрастом женщины снижается ее функция яичников, поэтому причины и пути лечения бесплодия варьируются в зависимости от возрастной группы.

У женщин в возрасте от 20 до 30 лет отмечается самая лучшая фертильность. Если в этом возрасте возникли проблемы с беременностью, то необходимо провести исследования на причины бесплодия, если в течение одного года не наступила беременность. Особое внимание будет уделяться мужскому фактору. ЭКО в этом возрасте возможно если есть нарушение  овуляции, поликистоз.

Что будет делать доктор?
Доктор скорее всего, при возможности, выберет путь минимальной стимуляции. Можно заморозить полученные эмбрионы для будущих протоколов. 

В возрасте от 35 лет количество яйцеклеток  уменьшается,  и качество тоже может измениться не в лучшую сторону, поэтому обратиться к врачу стоит после 6 месяцев самостоятельных попыток забеременеть. 

При работе врача с такими пациентками будут приняты во внимание следующие факторы:

- овариальный резерв,

- предыдущие попытки ЭКО и их результат,

- операции и беременность.

Чаще всего, врач рекомендует протокол с меньшей гормональной нагрузкой, но если были не успешные протоколы с антагонистами ГнРГ (короткие), получали незрелые яйцеклетки, то, скорее всего, врач сделает выбор в пользу длинного протокола.

Пристальное внимание будет уделено состоянию матки.

Полное и тщательное обследование – гистероскопия, биопсия эндометрия обязательны, когда мы говорим о пациентках, с внутриматочными вмешательствами, потерями беременности и неудачными программами ЭКО в анамнезе.

⠀

Особое внимание нужно будет уделить общему состоянию здоровья. К этому возрасту у пациенток уже бывают хронические заболевания или так называемые «слабые места» (давление, «почки», «вены», «спина», зрение, мигрени и т. д.), которые во время беременности дают о себе знать и мешают ее нормальному течению. К примеру, склонность к повышенному давлению или при заболеваниях почек, приводит к риску развития гестоза. В результате, повышение артериального давления, появление отеков на ногах, нарушения работы почек, во время беременности.

Напомню вам, что в данном вопросе все очень индивидуально, нет одинаковой схемы работы со всеми пациентами. Не удивляйтесь, если ваш доктор назначит вам не тот препарат для стимуляции, который, ставили вашей знакомой или даже вам - ранее. Выбор будет зависеть от вашего овариального резерва и ответа яичников в прошлых программах ЭКО, если у вас не первая попытка. 

Если ваш возраст от 38 лет и старше.

Первое, что делает доктор – проверяет овариальный резерв. Если он в необходимом количестве, то пациентку можно вести любым подходящим ей протоколом. Но если ОР низкий, то схема нужна особенная.

Второе, на что будет упор – высокие риски генетических отклонений у эмбриона.

Что будет делать доктор?

Возможно, рассматривать ЭКО в естественном цикле, если пациентка не может принимать гормональные стимуляторы, или обсуждать такой вариант, когда перенос не делают сразу, а эмбрионы криоконсервируют и перенос проводят в криопротоколе. Это делается именно для того, чтобы понаблюдать за тем, как развивается эмбрион, сделать генетическое исследование, подготовить эндометрий и только потом делать перенос.

⠀

Бывает, что доктор отмечает увеличение одного из фолликулов быстрее других, этот несинхронный рост приведёт к тому, что зрелых яйцеклеток будет меньше, поэтому, таким пациенткам может быть назначены эстрогенсодержащие препараты.

Очень важно знать, что не в каждом протоколе удается сразу получить эмбрион необходимого качества и без хромосомных отклонений.

⠀

Задача сложная, но посильная, при грамотном распределении гормональной нагрузки и четкой работы пациента в команде с врачом.

Зная особенности работы с пациентками в разном возрасте, вы можете заранее спланировать беременность и предотвратить многие сложности.