Беременность при АМГ 0,08. ЭКО в Корее.

Дорогие мои, продолжаю рубрику экспертных видео, в которых доктора-репродуктологи клиники Хай Фертилити рассказывают о ходе протокола ЭКО конкретной пациентки. 

Здравствуйте! Клиника Хай Фертилити, доктор Канг Пурын Наре.

Сегодня я расскажу про пациентку, которая во второй раз станет мамой, ей 39 лет, АМГ 0,084. Я помогла ей забеременеть первым ребенком с помощью ЭКО в 36 лет. Во второй раз она обратилась ко мне через три года. В данный момент у пациентки 39 недель беременности.

Видео историю смотрите по ссылке https://youtu.be/KKJ50HPa3jg

Сначала расскажу,  как получилась первая беременность.

В 36 лет пациентка обратилась ко мне после удаления на яичниках эндометриодных кист  с двух сторон в другой клинике, на тот момент резерв яичников был снижен, АМГ был 0,5. В анамнезе был выкидыш,  поэтому сделав офисную гистероскопию и обнаружив спаечный процесс в матке, я незамедлительно провела лечебную гистероскопию,  удалила спайки в матке, и подготовила матку к беременности. 

Собрав в двух стимуляциях эмбрионы с первого переноса пациентка забеременела и родила здорового малыша в 39 недель, при  помощи кесарева сечения.

Несмотря на то, что планировать следующую беременность после кесарева сечения можно, когда ребеночку исполнится 1 год, пациентка смогла обратиться ко мне только через 3 года. К этому времени АМГ еще снизился  и стал 0,08, цикл сократился с 28 дней до 24 дней, что еще раз подтверждало, что функциональность яичников значительно снизилась.

Теперь нашей задачей было еще и нарастить эндометрий. Когда функциональность яичников снижается, то понижаются и женские гормоны, а при длительном понижении женских гормонов эндометрий растет плохо и нуждается в дополнительной стимуляции. Как и перед первой беременностью, во второй раз была проведена гистероскопия. Из-за того что  в анамнезе был спаечный процесс, то даже после удаления через 1,5 года он снова может появиться. Помимо спаечного процесса в матке с правой стороны были обнаружены и удалены маленькие полипы, которые бы тоже мешали имплантации эмбрионов.

Поскольку  функциональность яичников была сильно снижена, то мы пошли в минимальную стимуляцию.

Мы отслеживаем рост фолликулов не только по УЗИ, а также и по гормонам. У пациентов с заниженной репродуктивной функцией фолликулы растут и не достигая  нужного размера готовится к овуляции. Усугубляло ситуацию то, что у мужа морфология 0,3%, что означает, что здоровых сперматозоидов очень маленькое количество.

Мы пунктировали одну яйцеклетку, она оплодотворилась. Заморозили один эмбрион на 3 день. Так как фолликулы росли быстрее срока и готовились к овуляции раньше, чем достигли нужного размера, то перед следующей стимуляцией я назначила 1 цикл противозачаточных.  После одного цикла с контрацепцией, на второй день  менструации,  мы вступили в стимуляцию. Назначение я поменяла.

В этот раз фолликулы росли в свой срок, выросло пять фолликулов,  три яйцеклетки были хорошего качества и все оплодотворились. Из получившихся трех эмбрионов два подходили по качеству для переноса.

У нас с прошлой стимуляции оставался еще один эмбрион, он был разморожен и плюс два свежих эмбриона были перенесены в полость матки. В данный момент у пациентки 39 недель беременности, все генетические скрининги пройдены у нас в клинике, ребеночек здоровый. Братишка ждет, когда из животика мамы к нему выйдет сестренка. Я покажу снимки УЗИ, как рос ребенок до 16 недели, именно до этого срока мы ведем пациентов.

Почему я рассказываю про эту пациентку? 

Есть вариант стимуляции и заморозки эмбрионов перед операцией, когда перенос осуществляется после получения эмбрионов и операции. Но если вы уже сделали операцию у хирурга гинеколога, то не теряйте время. Быстрее обратитесь за помощью к гинекологу-репродуктологу, пока функциональность яичников сильно не упала. Обратившись к доктору, за вас ответственность будет нести врач, который будет проверять ваш АМГ, следить за вашим общим состоянием. Очень важно таким пациентам пить антиоксиданты, Омега 3, поливитамины. 

Даже если вы готовитесь к естественной беременности, но в анамнезе были выкидыши и аборты то, пожалуйста, обратитесь к специалисту.  Доктор проверит и исключит спаечный процесс, который мешает забеременеть,  как на примере данной пациентки. У нее был спаечный процесс после выкидыша,  и никто не знает, может быть в свое время и мешал естественной беременности. Мне очень хочется, чтобы не терялось время и беременности наступали быстрее и легче. 

Спасибо большое за внимание, ваша доктор Канг Пурын Наре.