пятница, 30 ноября 2018 г.

Дисфункция яичников. АМГ и ФСГ.



Вопрос дисфункции яичников беспокоит многих пациенток приезжающих на ЭКО в Корею. В прошлую субботу состоялась лекция в клинике Hi Fertility на тему: "Успешная беременность при дисфункции яичников", читала доктор Ким Мин Чже.

Девочки, я знаю, что затрону сегодня очень серьезную и часто обсуждаемую тему. Почти каждая пациентка, которая приезжает на ЭКО в Корею к нам в клинику наизусть знает свои показатели АМГ и ФСГ. Что это за магические цифры? Я собрала в этом материале основные моменты, которые были бы интересны для женщин которые только начали разбираться в причинах своих неудачных попытках стать мамой. 

Поздний брак и роды составляют значительную долю среди причин снижения функции яичников. Дисфункция яичников может быть шокирующей новостью для женщины, которая хочет стать матерью. Женская функция яичников быстро падает после 35 лет.
Есть случаи, когда и у молодых женщин также может наблюдаться снижение функции яичников. Идентифицировать возраст яичников как аутосомное состояние можно по менструальному циклу, которое происходит раз в месяц. Если менструальный цикл становится нерегулярным или сокращенным, вы должны в скором времени посетить больницу и провести обследование и соответствующее лечение. В частности, если вы планируете беременность, вы должны проверить свою функцию яичников и выявить причины на ранней стадии. Здесь я привела перечень исследований, которые проводят в клинике Hi Fertility при обследовании перед ЭКО https://821052081368.blogspot.com/p/blog-page_10.html

Причины овариальной дисфункции
□ Возраст (женщины в возрасте 35 лет и старше)
□ Если у вас была операция, связанная с яичниками (эндометриоз, удаление кисты яичников)
□ Если вы получили лучевую терапию и химиотерапию, которые могут влиять на функцию яичников
□ Курение
□ Нерегулярная жизнь (ночная работа, не регулярный сон и т.п.)
□ Несбалансированность питания, отсутствие физических упражнений, стресс и т. д.
□ Чрезмерная малая масса тела или ожирение                                                                                                                                            
Показателями функционирования яичников являются гормоны АМГ и ФСГ.  В пакет обследования перед ЭКО в Корее пациентки обязательно сдают анализа на эти гормоны.   
Что такое AMГ?
Антимюллеров гормон (AMГ) представляет собой гормон, выделяемый клетками развивающихся фолликулов в яичниках. AMГ показывает количество яйцеклеток, созревающих в яичниках, готовых к овуляции, AMГ является точным показателем женского овариального резерва - способности яичников производить яйцеклетки хорошего качества. Уровни AMГ можно измерить в любой точке менструального цикла женщины.

Низкий АМГ, низкий овариальный резерв, причины.
Не секрет, что с возрастом женщины количество фолликулов/яйцеклеток, доступных для размножения, постепенно снижается, а вместе с ними уровень AMГ. Репродуктивные эндокринологи могут оценить, насколько хорошо функционируют женские яичники, оценивая показатель AMГ. Женщины с низким уровнем АМГ имеют состояние, называемое уменьшенным запасом яичников. При низких уровнях AMГ, лечение бесплодия должно быть тщательно адаптировано к каждому статусу запаса яичника у каждой пациентки. В клинике Hi Fertility подбирается индивидуальное лечение к каждому случаю, в зависимости от гормональных показателей.
Иногда низкий уровень АМГ можно диагностировать у женщин в более молодом возрасте. В чем же причины?
Все, что нарушает цикл обратной связи фолликулярного развития и секреции AMГ, может вызвать низкий уровень AMГ. Это может быть связано с аутоиммунной атакой на яичники (собственная иммунная система пациента, атакующая яичники), или может быть генетическим изменением

Что такое высокий ФСГ?

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) представляет собой гормон, высвобождаемый гипофизом. ФСГ стимулирует рост фолликулов, и играет роль в созревании ооцитов. Измерение уровней ФСГ в крови является одним из наиболее широко используемых тестов для оценки функции яичников у женщин и обычно принимается на 2 или 3 день менструального цикла женщины. Если уровень ФСГ у женщин выше ожидаемого для ее возраста, тогда у нее считается «высокий ФСГ». 

Высокое ФСГ и Бесплодие

Учитывая роль ФСГ в созревании яйцеклеток, вы можете подумать, что высокий уровень ФСГ - это хорошо. Это, однако, не так. Высокий ФСГ, также известный как повышенный ФСГ, указывает на низкий запас яичников, а женщины с высоким уровнем ФСГ имеют значительно более низкие шансы на беременность при ЭКО чем у женщин с нормальным уровнем ФСГ.

Как АМГ и ФСГ влияют на фертильность?

!!! Важно помнить, что уровни ФСГ естественно увеличиваются, а уровни АМГ снижаются по мере возраста женщин. Это означает, что-то, что следует считать нормальным диапазоном для всех этих изменений, изменяется с возрастом. Для точной постановки диагноза, необходимо исследование и консультация специалиста по имеющимся показателям АМГ и ФСГ.
Главное, не примеряйте чужие цифры на себя. Только специалист сможет точно сказать, для кого какие показатели является нормой, а какие сигнализируют о других нарушениях.
Низкий АМГ является показателем уменьшения запаса яичников, снижение способности яичников производить яйцеклетки хорошего качества, что является одной из основных причин бесплодия среди женщин. В обратном случае высокий АМГ может сигнализировать о синдроме поликистозных яичников. 
Как правило, AMГ и ФСГ движутся в противоположном направлении по мере возраста женщин, когда AMГ снижается, а ФСГ растет, указывая на ухудшение состояния яичников. Когда уровни AMГ нормальны или высоки, а уровни ФСГ также высоки, это может сигнализировать один из видов поликистозных яичников.


Как улучшить функцию яичников?  

После обследования в клинике Hi Fertility у вас будет точная картина состояния яичников. В первую очередь необходимо устранить все негативные факторы, которые могут влиять на функцию яичников (стресс, курение и т.д.) Если уровень гормонов не критический и поддается коррекции, принимать мультивитаминные и гормональные препараты, которые вам назначит ваш врач.

                                                                                          



                                                           
К сожалению, в настоящее время в медицине нет способа предотвратить ухудшение функции яичников. У некоторых людей ухудшение функции яичников является врожденным. Окружающая среда и вредные привычки также оказывают влияние. Поэтому важно придерживаться здорового образа жизни и питания. Генетический фактор мы не можем изменить, но возрастное влияние можно предотвратить путем заморозки хороших, здоровых яйцеклеток в более раннем возрасте женщины. Посмотрите видеоматериал о криоконсервации яйцеклеток в клинике Hi Fertility https://youtu.be/SUmTpvteMLE
Наши специалисты очень часто сталкиваются с дисфункцией яичников, имеют огромный опыт работы в данных случаях. Если показатели АМГ и ФСГ настораживают вас и вы имеете проблему с беременностью, главное, не откладывайте этот вопрос. Возраст в таких случаях играет очень важную роль.

Предстоящая декабрьская лекция состоится в субботу, 8 декабря, в 14:00. Лекция будет проходить по теме «Cиндром поликистозных яичников и диета».                                                                                       
                    


Доктор Ким Мин Чже
«У бесплодия неясного генеза определенно есть причина и моя задача ее выявить.
В моей работе нет мелочей, все важно. Учитывая все симптомы, тщательно проверяя результаты анализов, беседуя с пациентами, причины перестанут быть загадкой.
Только тогда, когда вы станете мамой, я могу считать свою работу выполненной».
Специализация: лечение бесплодия(ВИ /ЭКО), репродуктивная эндокринология (аменорея, синдром поликистозных яичников, преждевременная менопауза, синдром истощенных яичников). Гистероскопические и лапароскопические операции.


Окончание медицинского факультета Католического университета
Клиническая ординатура в Медицинском центре Самсунг
Аспирантура в Медицинском центре Самсунг
Приходящий адъюнкт-профессор отделения акушерства и гинекологии Медицинского центра Самсунг
 Ведущий специалист по бесплодию в клинике МизМеди
Член Американского общества репродуктивной медицины (ASRM)
Член Европейского общества репродуктивной медицины (ESHRE)
Член общества Вспомогательной Репродукции медицины Южной Кореи
Ведущий врач репродуктивной эндокринологии в госпитале Самсунг, Сеул, Южная Корея
Владеет английским языком   

Комментариев нет:

Отправить комментарий