Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), что означает этот диагноз? Может ли это заболевание быть препятствием к естественной беременности и беременности при ЭКО? Об этом синдроме и методах диагностики и лечения расскажет доктор Чжонг Да Чжонг.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), диагностируют  примерно у      
6–12% женщин репродуктивного возраста. Хотя точная причина синдрома поликистозных яичников до сих пор не выяснена, скорее всего потому что это вызвано множеством факторов, таких как гормональный дисбаланс и резистентность к инсулину. Из-за различных факторов окружающей среды, таких как генетические факторы, переутомление, недостаточный сон, стресс и избыточный вес (как лишний вес влияет на фертильность можно прочитать в предыдущей статье в этом блоге).

Так выглядят на УЗИ яичники женщин с синдромом СПКЯ. Одно из внешних проявлений поликистозных яичников можно увидеть на УЗИ. Вдоль наружной капсулы яичников появляются множественные маленькие кисты (фолликоподобная виноградная лоза).

СПКЯ часто ассоциируется с бесплодием из-за ановуляции (отсутствие овуляции) и аменореи (отсутствие менструации). Тем не менее, при правильном лечении бесплодия пациенты с СПКЯ могут забеременеть с собственными яйцеклетками.

Как СПКЯ вызывает бесплодие?

СПКЯ имеет много вариаций и имеет широкий спектр клинических проявлений. Однако у всех вариаций есть одна общая характеристика: множество маленьких кист, которые находятся вдоль наружной капсулы яичников, и выглядят как цепочка жемчуга на УЗИ. Эти маленькие «жемчужины» - это так называемые преантральные фолликулы. 
Антральные фолликулы находятся на очень ранней стадии созревания фолликулов (яйцеклетки). У пациентов с СПКЯ фолликулы и яйцеклетки перестают развиваться на преантральной стадии фолликула. Как следствие, женщины редко достигают овуляции, в которой зрелая яйцеклетка выходит из яичника для потенциального зачатия.

Женщины с СПКЯ достаточно часто не имеют регулярных менструальных циклов и длительные периоды между менструациями. Такое состояние называется олиго-аменорея. Ановуляция и олигоаменорея являются частыми характеристиками СПКЯ. Поскольку женщина не может забеременеть без овуляции, то СПКЯ очень часто является одним из наиболее распространенных видов женского бесплодия.

Диагноз СПКЯ  все чаще ставится по уровню АМГ (Антимюллеров гормон). Чрезмерно высокие уровни AMГ иногда сигнализируют о наличии синдрома поликистозных яичников. Читать больше о АМГ.

Диагностика СПКЯ.




При диагностике пациент демонстрирует как минимум два из приведенных ниже критериев:

1. Олиго-аменорея или аменорея;
2. Гиперандрогенизм (высокий уровень андрогенов, который можно диагностировать по клиническим симптомам, либо с помощью лабораторных исследований);


3. УЗИ - визуальные проявления. 



Однако присутствие этих критериев у пациенток с СПКЯ могут быть спорными,  поскольку и другие симптомы тоже могут указывать на поликистоз яичников. При ЭКО в Корее проводится комплексная диагностика, при которой можно поставить точный диагноз и подобрать индивидуальное лечение.






Лечение синдрома поликистозных яичников:







1. Контроль веса;

Если вы испытываете синдром поликистозных яичников  и у вас избыточный весом, потеря веса является основным лечением. Даже если вы теряете только около 5% своего веса, обычно происходит овуляция и регулярно улучшается менструальный цикл.







2. Индукция овуляции;
Синдром поликистозных яичников вызывается нерегулярной овуляцией, поэтому для наступления беременности женщинам следует стимулировать овуляцию через индукторы овуляции, схему лечения и необходимые препараты вам назначает ваш доктор. 



3. Использование противодеабетических средств, которые повышают чувствительность к инсулину и снижают уровень инсулина в крови, а также снижают уровень андрогенов в крови (если присутствует лишний вес). Снижение уровня андрогенов приводит к восстановлению овуляции и менструального цикла.                       











Доктор Чжон Да Чжонг 

Специализация: лечения бесплодия (ВИ/ЭКО), репродуктивная эндокринология (аменорея, синдром поликистозных яичников, преждевременная менопауза, синдром истощенных яичников). Эндоскопическая хирургия.




Синдром поликистозных яичников требует  постоянного наблюдения. Если вам трудно забеременеть, посетите клинику Hi Fertility для точной диагностики и эффективного лечения.